Медицинская помощь предоставляется гражданам в амбулаторных условиях, в стационаре (дневном и круглосуточном) и выездной бригадой скорой помощи. При ее оказании в том числе назначается лекарственное лечение. В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа) лекарственное обеспечение осуществляется за счет двух источников: средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и средств региональных бюджетов. Полис ОМС гарантирует бесплатное получение медицинской помощи в рамках базовой и территориальных программ ОМС. 

По медицинским показаниям в условиях круглосуточного и дневного стационаров, при оказании скорой и неотложной помощи при заболеваниях и состояниях, перечисленных в специальном разделе Программы, пациентам за счет средств ОМС бесплатно назначаются и применяются лекарственные препараты: 

- включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), 

- не входящие в Перечень ЖНВЛП, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, при нетипичном течении заболевания, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента. 

Важно: в перечень заболеваний и состояний, при которых выдаются бесплатные лекарства по полису ОМС, не входят, например, заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения. 

Кроме того, следует иметь в виду, что источником финансирования бесплатного лекарственного обеспечения при лечении в амбулаторных условиях, предусмотренного Программой, также не являются средства ОМС. Данное, так называемое, «льготное» лекарственное обеспечение финансируется за счет средств региональных бюджетов. 

 

Что это означает на практике? 

При амбулаторном лечении по полису ОМС лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, если они (граждане) не относятся к льготным категориям населения. 

На амбулаторном этапе оказания медицинской помощи пациенты с хроническими заболеваниями получают жизненно необходимые лекарственные препараты бесплатно по федеральным и региональным программам социальной помощи населению. 

 Кому положены льготные лекарства? 

Льготные лекарственные препараты положены: 

- гражданам, относящимся в соответствии с положениями Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ к категории лиц так называемых «федеральных льготников», которым предоставляются льготные препараты за счет средств федерального бюджета; 

- гражданам, относящимся в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» к категории лиц так называемых «региональных льготников», которым предоставляются льготные лекарства за счет бюджетов субъектов РФ. 

За счет средств Социального Фонда России осуществляется финансирование льготного лекарственного лечения по системе «родовых сертификатов». 

Перечень бюджетных программ лекарственного обеспечения может быть расширен при необходимости, определяемой Правительством РФ. 

Важно помнить: если Вам предлагают за личные средства приобрести лекарства или изделия медицинского назначения в период лечения в круглосуточном или в дневном стационаре, необходимо срочно обратиться за разъяснениями: 

- к заведующему отделением или в администрацию медицинской организации; 

- в страховую медицинскую организацию (СМО), обеспечившую Вас полисом ОМС; 

- к страховому представителю СМО, график работы которого размещен на сайте территориального фонда ОМС. 

ТФОМС Республики Мордовия напоминает: в случае возникновения вопросов, связанных с получением медицинской помощи, защитой прав и законных интересов в сфере ОМС, жители региона могут обратиться в Контакт-центр ТФОМС Республики Мордовия по телефону: 8-800-30-20-835 (звонок бесплатный).